Återbetalning av biljettkostnader

Förnamn

Efternamn

Företag

Gata

Husnummer

Postnummer

Bostadsort

E-postadress

Telefon

Biljettnummer(n)

Resedatum

För en snabb handläggning av din ersättningsansökan kan du ladda upp dina biljettkvitton som kopia.

Förnamn, efternamn på kontoinnehavaren

Bankens namn

IBAN

BIC (endast för utländska konton)

Jag förklarar uttryckligen att mina uppgifter är riktiga.

Fält markerade med * är obligatoriska.